就医购药不再受参保地限制
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就医购药不再受参保地限制

2019-05-16 09:10 主页 来源:未知
就医购药不再受参保地限制
 
15日,山东省政府新闻办举行发布会,邀请省医疗保障局、省人社厅相关负责人解读流动人口和随迁老人看病难问题。记者从发布会上获悉,我省推进医保个人账户省内异地就医购药“一卡通行”,切实减轻参保职工垫费负担。也就是说,我省参保职工省内异地就医购药不再受参保地限制,真正实现“想在哪刷就在哪刷”。
 
“一卡通行”定点药店
 
力争达到3000家
 
发布会上,省医疗保障局副局长仇冰玉介绍,截至4月底,全省16市之间实现了个人账户的互联互通,目前首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网医院920家、联网药店497家。我省参保职工在这些医院、药店就医购药时,可以直接刷社保卡使用个人账户资金支付就医购药的费用。
 
仇冰玉表示,下一步,我省还将继续扩大“一卡通行”的定点医药机构范围,力争定点医疗机构达到1300家、定点药店达到3000家,确保每个县(区)至少有2家医院和2家药店可以异地就医购药“一卡通行”。
 
以往,受医保基金统筹层次较低、医保信息化系统不统一、个人账户管理模式不统一等因素的影响,医保个人账户资金只能在参保地使用,在异地就医购药时产生的需要个人负担的住院费、门诊费和药费,还不能直接通过刷社保卡使用个人账户资金支付,只能使用现金或银行卡支付。
 
“这既增加了参保职工垫付医药费的负担,也使得大量个人账户资金沉淀闲置。”仇冰玉说。据统计,2018年我省职工医保个人账户资金累计结余占到了基金总结余的18%,如果能够活化用好,将大大提升参保职工异地就医购药的体验感和获得感。
 
为此,省医保局今年年初把“医保个人账户省内异地就医购药一卡通行”作为一项重点民生实事,加快推进。
 
1070家医疗机构
 
异地住院联网直接结算
 
对于异地住院联网情况,据统计,截至4月底,全省开通异地住院联网直接结算的医疗机构达到1070家,开通数量居全国第三位。
 
异地就医联网结算是指符合条件的参保人员跨区域异地就医时,只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用,其他费用由就医地医保经办机构按协议约定与医疗机构结算,参保地与就医地再按期清算。参保人员到参保地的医保经办机构办理异地就医联网结算备案后,带上社保卡到就医地的定点医疗机构就医,就可以实现直接结算。
 
异地就医联网结算分省内异地和跨省异地两种。我省于2011年实现省内异地就医住院费用联网结算,2017年开始推进跨省异地就医住院费用联网结算。截至4月底,1070家开通异地住院联网直接结算的医疗机构中,三级医疗机构177家,二级517家,一级及未定级376家,分别占17%、48%、35%,与2018年底的情况相比,一级及未定级医疗机构占比从27%提高到了35%,实现了联网结算医疗机构向基层拓展、异地就医服务向基层群众延伸的“双下沉”。
 
仇冰玉介绍,从医疗机构分布上看,前期开通异地联网结算的主要是在二级及以上医疗机构,一级及以下的医疗机构相对较少,这与不断扩大的基层群众异地就医需求不相适应。“下一步,我们将进一步加大工作力度,持续扩大异地就医联网结算定点医疗机构范围,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。”仇冰玉说。
 
全省336家医院实现
 
社保卡替代就诊卡
 
社保卡是实现医疗保险个人账户通用的载体。据悉,目前我省持卡人数已达8544万,今年预计达到9158万,提前一年完成“十三五”规划任务。
 
山东省人力资源社会保障厅党组副书记、副厅长夏鲁青介绍,目前我省已实现了社保卡跨地区“一卡通用”,确保异地转移的社保卡可使用、可服务。参保人省内转移社保关系,未提出换卡要求的,可继续使用原社保卡,无须换卡;提出换卡需求的,尊重本人意愿制作新卡。
 
同时,实现部分定点医院“就医一卡通用”,实现了参保人使用社保卡进行挂号、就诊、结算、取药等就医全过程应用。通过推进社保卡代替就诊卡,实现一张社保卡,定点医院全覆盖,不需再办理就诊卡,目前,全省336家医院实现了社保卡替代就诊卡。通过使用社保卡进行诊间结算,减少了排队缴费时间,60多家医院实现了使用社保卡进行诊间结算,平均减少就医时间达40分钟。