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山东确定济青等四市先行使用医保电子凭证

2019-11-24 16:13 主页 来源:未知
山东确定济青等四市先行使用医保电子凭证、

 今天上午,全国医保电子凭证发布仪式在山东省济南市举行。发布式上,全国第一张医保电子凭证在济南诞生。闪电新闻记者从发布仪式上了解到,即日起在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东七个省(市)的部分城市将陆续开通使用。

带着手机就可看病付费买药,山东确定济青等四市先行使用医保电子凭证

医保电子凭证作为医疗保障线上应用的有效电子凭证,与医疗保险参保人一一对应,由国家医疗保障局平台统一签发,国家医疗保障局统一管理。具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、缴费及待遇领取、办理医保业务等功能,确保群众能够在互联网上高效、安全地享受医疗保障部门的各项公共服务。

医保电子凭证旨在让群众办事便捷,参保人可以通过各类经过安全授权的APP领取使用,包括医保部门APP、商业银行及微信、支付宝等第三方支付平台APP等。申领了医保电子凭证,带着手机就可以去医院挂号看病、支付医药费、去药店买药等。即使没带手机,也可以通过“刷脸”、刷身份证等方式就医结算和办理医保业务。

为落实山东省委省政府“放管服”改革和“一窗受理,一次办好”决策部署,根据国家医保局的部署安排,山东省医疗保障局高度重视医保电子凭证和移动支付工作,坚持立足实际,突出特色优势,在确保质量的前提下加快推进步伐,试点工作取得了阶段性成效。

一是试点先行,全面展开实施。根据山东省个人账户“虚实账户共存”的实际,在充分考虑信息化工作基础、参保人员数量等情况下,确定基础条件较好的济南、青岛、淄博、烟台、威海、日照、临沂、聊城市和省本级等9个统筹区为医保电子凭证和移动支付工作试点地区,其中济南、青岛、淄博、聊城市为国家局先行使用地区,力争通过试点地区工作,为全省提供可借鉴、可复制、可推广的经验、模式和标准。同时,其余各市也同步推进。在试点地区的带动下,形成了多点发力、全面铺开的工作局面。

二是聚焦关键,破解两大难题。首先破解“虚实账户并存”的难题。山东省医保个人账户管理模式为“虚实账户共存”,且绝大多数统筹区为“实账户”,社保卡开卡行分散在全省近10家银行,为山东省开展医保电子凭证和移动支付工作带来较大困难。针对这一问题,相关部门反复进行论证,进一步完善方案,研究制定了合理可行的技术方案,选取了金融机构承担个人账户线上支付资金清分任务,同时依托银行的无卡协议支付平台,破解实账户交易“四要素”验证难题,有效地解决了这个问题。其次,破解身份证就医的难题。为进一步方便群众就医结算,解决社保卡持卡库不完善和未实现参保人群全覆盖的问题,相关部门认真研究提出解决方案,在继续使用社保卡的同时,在试点医院实现了基于身份证、社保卡双模式就医结算功能,为下一步在全国范围内推广基于身份证的就医结算提供了借鉴。

三是积极推进,实现三个率先。率先制定上报方案。按照国家局总体要求,结合山东省实际,在全国率先制定上报了医保电子凭证和移动支付实施方案,明确标准规范、具体任务和工作措施,专门举办了培训班,指导各市开展工作。率先实现与国家平台对接。并积极部署省级医保电子凭证管理中心,开发电子凭证前置服务,率先实现省级电子凭证管理中心对接国家局电子凭证管理中心,同步在试点“两定机构”进行医保电子凭证和移动支付试运行。率先实现多场景线上应用。在济南市实现了基于医保电子凭证多场景线上应用。在医院端,试点医院构建医保电子凭证应用设备和网络,参保人可实现医保费用结算“一码通刷”;在500多家试点定点药店,参保人可以持医保电子凭证购药结算;在医保服务大厅,参保人办理个人业务可通过刷二维码、刷脸直接进行办理;在居民家中,门诊慢性病患者可在家中通过支付宝小程序挂号,在“慢病续方在线支付”试点医院进行线上问诊,并通过医保电子凭证进行线上支付,由快递物流人员将药品配送至家中。

四是打牢基础,做好四个保障。做好基础数据保障。按照国家局的部署,迅速开展了医保基础信息数据采集、清洗工作。目前全省16市中已有14市数据全部汇聚到国家局,涉及人员基础信息数据量11597万条,参保信息数据量13623万条,医保电子凭证可激活人群量位居全国首位。做好硬件设施保障。结合全省医疗保障信息平台建设,积极向省大数据局申请,在省政务云平台建设“医保专享云”,搭建了硬件基础环境,为工作开展提供了自主可控的硬件保障环境。做好网络线路保障。在省大数据局支持下,采取购买服务的方式,利用联通公司线路铺设了省市两级医保专网,目前已全部测试连通,保证省市系统对接运行顺畅。做好信息系统保障。并出台了两定机构升级改造标准规范,加快改造定点医疗机构和定点药店结算系统,升级医保核心业务系统,指导各市开展医保信息系统和定点医药机构信息系统的联调测试。

下一步,山东各级医疗保障部门将以医保电子凭证为基础,把医保电子凭证推广应用作为提升为民服务水平的切入点,加快完善电子凭证应用场景,拓宽接入渠道,简化操作流程,不断改善参保人体验,让便民举措广泛惠民,不断提升医保治理能力和公共服务水平,努力实现人民群众对高质量医保服务和美好生活的愿望。