争议∣发烧会不会烧坏脑子
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争议∣发烧会不会烧坏脑子

2019-07-05 16:20 主页 来源:未知

争议∣发烧会不会烧坏脑子 


有文讨论那个亘古常新而又富有争议的话题——“发烧会烧坏脑子吗?”,《***“烧脑”的科学***》一文旁征博引、观点独到和通达古今,嗯,《黄帝内经》也引用了。

文章以热点话题“发烧会烧坏脑子吗?”为引子,详细论述了“脓毒症相关性脑病(SAE)”的定义、流行病学、临床表现、病理生理及治疗等。文章引经据典,颇有见地。但论点与论据的关系分析,于我们看来,还是需要争议一下滴。

一直以来,发热是儿科临床最为常见的症状之一。小孩一发烧,全家人都慌了。一点点咳嗽、拉肚子,家长可能不会马上带孩子来医院就诊,但是只要一发烧,就算没有任何其他不适,三更半夜也一定要来看急诊。这其中,最重要的理由就是“发烧会烧坏脑子”。

对于该推文,存在最大争议的地方在于:文章为凸显“脓毒血症相关性脑病”的概念,引用“发烧会烧坏脑子吗?”这一令百姓闻风丧胆的噱头,并且给予肯定,即“发烧会烧坏脑子”。

一直以来,“发烧不会烧坏脑子”是儿科的“业界共识”。为了消除家长对发热的恐慌,儿科医生好不容易通过各种形式的科普告诉家长“发烧不会烧坏脑子”,《***“烧脑”的科学***》一文就给打回解放前。而且还特意引用了原上海儿童医学中心儿科专家的观点。

或许作为“眼球”需要,深知百姓关于对“发烧”的恐惧,莫过于担心“烧坏脑子”。而为了凸显“脓毒相关性脑病”概念,肯定了“发烧会烧坏脑子”的传闻,认为“脑子没有烧坏,也许就在烧坏的路上”。

而关于“脑子是如何被烧坏的?”,作者做出的解释无异于自己打脸。文章进一步阐述,认为脓毒症相关性脑病是由于细菌内毒素、氧化应激、直接的神经元损害和线粒体功能障碍等引起的,而不是“发烧”本身。但他们并非不知道,“脑病”不是由于“发烧”所致,因为在文章最开始就说了:“还有一种情况,不必太高的体温,也不一定颅内感染,照样‘烧坏脑子’”。这种情况就是,脓毒症相关性脑病”。如果说,有人认为这种观点正确的话,那么“发烧”不只是会“烧坏脑子”,还会烧坏心肝脾肺肾,毕竟“发烧”只是成千上万种疾病的的外在表现而已。

那么,我们不得不老调重弹,来谈一谈“发烧会不会烧坏脑子?”。

孩子一旦“发烧”,家长就心急如焚,急急忙忙带到医院,更有甚者因为孩子发热不能及时就诊而大闹,甚至严重扰乱医院原本就已经很紧张的就医环境。而,家长最常见也是最荒谬的理由是——怕孩子发烧会“烧坏脑子”!

事实上,发烧不是一种“病”,发烧只是疾病的外在表现,是疾病的症状,发烧本身并不会“烧坏脑子”。没有任何研究和临床表明发热本身会恶化病情或“烧坏脑子”!但许多家长可能会反驳,隔壁老王家的娃(为什么又是隔壁老王???),之前因为发烧,现在小孩变得傻傻的,腿脚也不利索了,那不就是“烧坏脑子”了吗?这是一个很好的问题,甚至有时候会把医务人员绕晕。有些中枢神经系统感染,比如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎,临床表现为发烧,如不能及时诊治,可能会产生神经系统后遗症,诸如癫痫、智力障碍、肢体运动障碍等。但你得搞清楚,这些后遗症并不是“发烧”本身引起“烧坏脑子”的结果,而是颅内感染引起的,发烧和“烧坏脑子”都是由于颅内感染引起的。同理,发烧本身也不会烧坏心脏等其他器官或组织。

发烧看上去可怕而已,但比发烧更重要的是看它葫芦里卖的是什么药,重要的是发烧背后的病因。不能因为“颅内感染”会引起发烧和神经系统损伤,而说成“发烧会烧坏脑子”;同理,也不能因为“脓毒血症”会引起发烧和“脑病”,而说成“发烧会烧坏脑子”。这犯的是因果关系的逻辑错误。

那么,有人又会问了,既然不是发烧本身“烧坏脑子”,那么万一我家孩子是由于会“烧坏脑子”的疾病引起的发烧呢?这才是就医的重点。对于发烧患儿,我们反复强调,不仅只是关注发热这个症状,更要关注发热时间长短、热峰、睡眠、饮食、眼神、活动、循环、呼吸和精神状态等等。特别是精神状态,如果发热伴随精神反应差、肢体异常运动、眼神游离、皮肤花斑纹等严重疾病的症状和表现,这时候应该引起家长的高度重视。如果患儿发烧合并咳嗽、流鼻涕、鼻塞等呼吸道症状,且精神反应良好,活动和平时差不多,食欲也很好,经过医生判断是普通呼吸消化道感染,那么多数并不会是严重到会“烧坏脑子”的疾病。