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放了心脏支架,患者能延长寿命吗
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放了心脏支架,患者能延长寿命吗?

2020-10-28 14:42 主页 来源:未知
放了心脏支架,患者能延长寿命吗?


近日,《国家组织冠脉支架集中带量采购文件》发布,掀起了一股小浪潮。接触过冠脉支架的人应该都知道,冠脉支架存在巨大的需求市场,但价格高昂,目前单耗材价格大多在0.7-1.5万左右。
 
此次,国家主导拿出107万支的采购量进行谈判,希望将冠脉支架的价格降到最低。据悉,谈判之后,全国冠脉支架将进入千元级时代,这对于需要使用冠脉支架的人群来说,是个难得的好消息。
 
 
去年全国使用冠脉支架费用约150亿
 
据统计,2017 年全球心脏病相关器械的市场规模高达 469 亿美元,占医疗器械市场的11.6%,排名第二。其中,我国心脏支架的终端市场规模为 102.38 亿元。从2009年到2019年,我国冠心病每年的病例数从23万例发展到超过100万例,年增长速度10%-20%,根据每台手术使用1.5个支架来推算,2019年全国使用冠脉支架约150万枚,费用约150亿。
 
 
那么全国高值耗材偏好的价格是多少?又是如何制定的呢?
 
资料显示,带量采购综合考虑医生偏好、产品风险、产品差异程度和市场供应风险等因素。此前国产冠脉支架价格在0.9-1.1万元/支,进口冠脉支架价格在1.5-1.9万元/支,而此次国采给出的价格2580元,是江苏药物洗脱冠脉支架最低的谈判价格,现在作为全国冠脉支架的带量采购的参考价。
 
这意味着,对于进口支架来说,价格降幅要达到80%及以上。
 
 
图源:动脉网
为什么支架手术费用那么高?
 
2004年以前,由于各种因素,国内的冠脉支架市场完全被欧美产品垄断,价格高达每支数万元,家庭经济一般的患者难以负担。经过近20年的发展,国产支架已经逐步替代进口支架,然而由于竞争激烈,国产支架的终端中标价依然在每支1万元左右。
 
支架的价格高居不下,支架手术的费用也不菲。
 
目前,国产支架的价格在8000-12000元/支左右,进口支架的价格在15000-2000元/支左右。如果存在多处病变,还需要植入多个支架。除了支架的费用,还需要支付安装支架的导丝、导管、指引导丝、球囊、造影剂等其他辅助材料的费用,球囊3000-4000元/个,导丝3000元/根。如果斑块较多、病变血管多,还可能用到多个球囊、多根导丝……
 
 
一般来说,一个支架手术下来,费用大概在3-5万元左右,病情比较重的可能高达10万元甚至更多。可见,支架手术费用之所以这么高,主要在于材料价格高昂。
 
争论不休:放支架是延寿还是折寿?
 
近年来,越来越多的医生和研究人员呼吁停止不必要的支架手术,一方面是支架手术可能导致患者过度治疗,造成不必要的痛苦;另一方面是支架手术价格高昂,会造成医疗费用过度开支。
 
但也有人认为,支架手术可以缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量,对于一些心血管病患者来说是必做的。
 
因此,对于放支架是延寿还是折寿,业内也争论不休。
 
 
据报道,沈阳一个年仅28岁的小伙子因心肌梗塞猝然离世,他在生前已经做了多次心脏手术,安装了5个支架。即便如此,他也没有把自己的健康放在心上,不按时吃药,也不注意休息,还经常喝酒、熬夜,最终突发心梗死亡。经媒体曝光后,这件事引起了民众对于支架手术的担忧。有人担心:安装支架之后,会不会死得更快?
 
首先,我们要知道为什么要安装支架。一般来说,当冠状动脉狭窄程度达到重度及以上时,患者才需要植入支架。安装支架是为了让血流畅通,否则冠状动脉狭窄到一定程度,就会完全阻塞冠状动脉,导致心肌丧失血供,直接威胁生命。
 
其次,心肌长期缺血,容易引起缺血性心肌病,导致心衰。
 
所以,安装支架十分重要,与安装支架后引起的副作用相比,救命显然更加紧急。
 
支架不等于一劳永逸,还要综合管理
 
诸多案例表明,安装好支架不等于高枕无忧了。支架只是起到缓解症状、稳定病情的作用,要想达到良好的治疗效果,术后的护理不可忽视。
 
首先,患者要坚持服用双联抗血小板聚集的药物,并且要遵循医嘱的服药时间,预防血栓形成。
 
其次,在安装支架后3个月内,患者应该避免剧烈运动,以免影响血管内膜增生无法覆盖到支架上面。
 
改善生活方式也同样重要,患者要避开或控制高危因素,如饮食清淡、戒烟戒酒、适度运动等,避免高脂饮食、暴饮暴食、熬夜等。
 
最后是定期复查,安装支架后要定期到心血管内科复诊,6-12个月之间还要复查冠脉造影或冠状动脉CT。
 
 
如今,随着各方的努力,支架的价格会越来越低。但是,这不意味着我们可以肆无忌惮地糟蹋自己的身体,不管支架价格高还是低,都要一如既往地保持健康的生活方式,降低心脑血管疾病风险。
 
参考资料: