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关于乳腺癌,这5名业界大咖说了啥

2020-11-01 11:44 主页 来源:未知
关于乳腺癌,这5名业界大咖说了啥



医患交流如何更加有效实用?“医”面之缘告诉你!
 
“不是我不想回答每个患者的问题,是问题太过重复,而我实在没有时间。”一位肿瘤医生结束一整天门诊后说道。
 
“我到底应该问谁?要是有一个大专家能回答我所有困惑与疑问就好了。”一位癌症患者对着自己的检查结果陷入了迷茫。
 
这是一个追求高效的时代,如何在高效的同时保持质量?医患交流也陷入了同样的困境。因此医学界特别策划“医”面之缘特别节目,邀请患者代表与顶级肿瘤医生直接对话。患者常见的困惑、门诊时没有足够时间获得的解答亦或是“问不出口”的问题,在“医”面之缘都能得到医生的直接回答。
 
在2020乳腺癌防治月,医学界诚邀复旦大学附属肿瘤医院五位大咖与妍康志愿者乳腺癌患者代表进行直击灵魂的对话,与腾讯健康深度合作,从10月26日到10月30日,每晚一场精彩直播,总播放量达50万!现将医患交流实录整理如下,以飨读者。
 
 
暖男“柳爸爸”一次解答
 
乳腺癌术后康复最常见的问题
 
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科柳光宇教授对话妍康志愿者李梅,详细解答最常见的术后康复的问题。
 
问:乳腺癌术后复查重要吗?多久复查一次比较合适?
 
柳光宇教授:其实很多研究都显示过度频繁地复查并不能改变患者的生存结局。我建议:术后一年至少每年都要复查一次,根据不同的病情,复查的频率还会适当地增加。比如开始内分泌治疗的一到两年内,三个月到半年就要复查一次。我们会对最常见的乳腺癌远处转移的部位进行检查,包括肝脏、肺、骨以及淋巴结,还有非常重要的就是对侧的乳房。
 
问:乳腺癌患者如何尽早回归社会?
 
柳光宇教授:我们提倡:乳腺癌患者的身体机能要恢复到生病之前,原来是什么样子的,就应该是什么样子。不管怎么样,无论乳腺癌患者遇到了什么困难,都不要对生活、爱情、事业失去追求。虽然你现在可能正处于人生的低谷,但是也马上会迎来新的朝阳和新生活的希望。
 
乳腺癌术后并发症该如何解决?乳腺癌患者饮食需要注意些什么?复查化验单看不懂怎么办?乳腺癌患者要不要打流感疫苗?想知道柳教授如何回答请点击下方链接~
 
乳腺癌可以预防吗?如何早诊早治?
 
看郑莹教授放“大招”
 
“坐镇”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部的郑莹教授多年来从事肿瘤预防控制工作,力求告诉更多人:肿瘤可防可治,不必惊慌。
 
无论是在全球还是中国,乳腺癌的发病风险相对于其他女性恶性肿瘤来说都是最高的,而且发病风险还在随时间的推移不断增长。30岁以上的女性,不管哪个年龄段,乳腺癌都存在增长的趋势。
 
尤其是有家族史的女性,乳腺癌发病风险更高。大概有5%-10%的乳腺癌发病是跟遗传直接相关的,典型的遗传性乳腺癌病例比非家族遗传性病例发生的年龄更早。随着一级亲属(母亲、姐妹)患乳腺癌人数的增加,乳腺癌的危险度同时也增加。当一级亲属中患乳腺癌人数达到3人以上时,乳腺癌危险度可达原来的4倍。
 
除此之外,无论是否有家族史,女性都可以注意以下几点来有效预防乳腺癌:首先是进行规律的体育运动,合理膳食,以保持健康体重。其次尽量避免吸烟饮酒。最后有条件的话,坚持母乳喂养。
 
对于乳腺癌预防来说,不要等到出现症状才去医院,定期筛查很重要,35岁-40岁的女性每年建议做一次乳腺超声检查以及乳腺专科医生的触诊;而在40岁以后推荐每年进行一次钼靶检查。如果没有充足的医疗条件参加乳腺癌筛查的话,女性学会乳腺自查也很重要。
 
“全社会应该共同在乳腺癌防治的教育上投入更多资源,使教育资源能够均等化。我对将来的成效与前景也是充满信心的!”郑莹教授说道。
 
吃豆制品会引起乳腺癌吗?有家族史的女性该怎么办?男性得乳腺癌的风险高吗?郑莹教授的超全回答请点击下方链接获取~
 
直击三阴性乳腺癌治疗痛点,
 
李俊杰教授为您揭秘
 
三阴性乳腺癌在未来还会是个“垃圾桶”吗?如何科学对抗三阴性乳腺癌?来听听复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科李俊杰教授的解答。
 
问:乳腺癌是一种预后相对比较好的肿瘤,但是三阴性乳腺癌是一个名声相对比较“臭”的分型,也有人说三阴性乳腺癌是一个“垃圾桶”,请问教授为什么会这样说呢?
 
李俊杰教授:乳腺癌分成不同亚型是科学的进步,千万不要认为某一种亚型就是一个最差的亚型,然后一下子就把“帽子戴上去”。我一直开玩笑地说,你看男性和女性的平均寿命,女性可以达到80岁以上,男性就只有70多岁,但是没有一个家庭会觉得这个人马上就要少活10年了。
 
其实三阴性和非三阴性完全就是它的生物学活性不一样,对疾病认知就会有偏颇。三阴性乳腺癌的特点就是在术后的前2-3年期间是复发高峰,但是一旦过了5年之后,它的年复发风险就会降得很低。因此,只要做好做好早治、规范诊疗,三阴性乳腺癌预后其实并不差。
 
问:晚期三阴性乳腺癌应该如何提高生存率?复旦大学附属肿瘤医院的FUTURE临床试验是什么性质的试验?
 
李俊杰教授:近些年研究发现三阴性乳腺癌也可以被分成许多不同亚型,其中部分信号通路的激活可以作为针对性治疗的靶点,FUTURE研究设计正是从这种思路出发。首先通过乳腺癌病理标本来确定不同亚型,然后在所有常规化疗都失败的患者中,根据不同亚型一一尝试针对性的治疗方案,得到非常欣喜的结果。
 
现在,我们希望能够在更早期尝试这种个体化治疗策略,把精准用药放到一线治疗,即在术后首次出现复发/转移时就使用,进而评估其与化疗联合治疗的疗效。
 
“三阴性乳腺癌的前景一定是光明的。通过我们的努力,也将三阴性分为不同的类型,比如免疫原性较好的类型使用免疫治疗等等。一旦这些研究成熟后,三阴性不再是没有靶点的亚型,通过精准的用药必然会改善预后,一定会有更多的新药尽快进入临床实践。”李俊杰教授说道。
 
有BRCA基因突变的三阴性乳腺癌患者需要预防性切除对侧乳房和卵巢吗?如何捍卫三阴性乳腺癌患者的骨健康?三阴性乳腺癌患者如何科学自救?三阴性乳腺癌“里程碑式药物”何时才来?三阴性乳腺癌化疗到底能不能做减法?超全医患交流实录完整版可点击下方链接获得~
 
乳腺癌患者重新拥有完美乳房难不难?
 
曹阿勇教授带你了解乳房重建
 
乳腺癌患者重新拥有完美乳房难不难?复旦大学附属肿瘤医院曹阿勇教授与妍康志愿者朱敏女士畅谈乳房重建那些事儿!
 
问:乳房重建手术的不同方式如何选择?乳房重建手术是否安全?
 
曹阿勇教授:乳房重建手术方式主要有两大类,一类是自体皮瓣乳房重建,一类是假体乳房重建,自体皮瓣乳房重建手术就是用患者自己身上的“肉”来填充乳房,而假体乳房重建手术就是用硅凝胶一类的假体恢复乳房的外形。根据患者具体情况,可以个体化地进行决策。
 
患者特别关心乳房重建手术的安全性,当假体放入身体后,会不会导致复发、渗漏、致癌等情况?会不会引起副反应?事实上,假体植入在国外已经有非常长的应用史,可以非常明确它的安全性,不会带来较多的影响。
 
问:乳房重建手术会不会增加患者的医疗负担?
 
曹阿勇教授:在国内,乳房重建手术还没有完全纳入医保支付范围,一些乳房重建手术所需要的耗材需要患者支付。乳房重建手术方式有两种,自体和假体,自体皮瓣手术只会增加几千到1万的手术相关费用,且部分费用可以被医保支付。目前国内能够使用的假体价格在1万元左右,如果是假体联合补片,需要额外支付1万5左右补片的费用。
 
“患乳腺癌后,能够保乳的患者是幸运的,而那些不能够保乳的患者可以选择乳房重建手术,重塑乳房的外形,帮助患者重新获得自信。”曹阿勇教授对广大乳腺癌患者说道。
 
自体皮瓣手术会不会增加手术创伤?术后恢复快吗?乳房重建术如何选择时机?乳头重建是否与乳房重建同期进行?
 
问:什么样的乳腺癌患者可以用内分泌治疗?不同内分泌治疗的药物应该如何选择?乳腺癌内分泌治疗周期如何?
 
余科达教授:首先,哪些患者适合内分泌治疗,最简单的回答就是,激素受体阳性的乳腺癌患者适合内分泌治疗,也就是免疫组化报告单上,显示ER(雌激素受体)或PR(孕激素受体)阳性的患者。
 
因为这类患者肿瘤细胞表面雌激素受体表达程度高,打个比方来说就是肿瘤细胞喜欢“吃”雌激素,因此通过内分泌治疗降低雌激素水平,或者抑制肿瘤细胞表面的雌激素受体,不让肿瘤细胞“吃”雌激素,肿瘤细胞自然就会衰亡了。
 
不过绝经前和绝经后人体雌激素来源不同,因此绝经前后患者使用的内分泌药物会有区别。至于内分泌治疗的持续时间,实际上是因人而异的。对于绝经前或绝经后复发风险较高的乳腺癌患者来说,一般需要10年左右,而对于复发风险不是很高的患者,一般5年就够了。
 
问:很多接受内分泌治疗的患者会听信他人推荐而去用中药,您如何看待中医中药在其中的作用?
 
余科达教授:以内分泌治疗为例,前半年是内分泌治疗非常重要的时间段,因为这段时间决定了患者在接受治疗后肝功能是否受影响、子宫内膜是否受影响、骨骼是否酸痛等副作用的具体表现。
 
曾经有一些患者,在内分泌治疗的基础上加用中药,结果肝功能出现严重损害,这种情况就会严重混淆医生的判断:到底是内分泌治疗还是中药造成的副作用?医生为了明确病因,只能将两个药物全部停用,直至肝功能恢复才能继续治疗。这一“停”,对于患者的治疗效果也会大打折扣。
 
当然,我并不是在“批评”中药,而是我认为不同的药物有对应的证据等级和适用人群。最重要的是接受规范且标准的治疗,不必过度追求一些民间偏方。
 
“我常说,激素受体阳性的乳腺癌其实是最有机会变成慢性病的。因此,医生与患者就有一个共同的目标——与“癌”共存,与爱共存。”余科达教授说道。
 
内分泌治疗如何降低副作用?内分泌治疗耐药怎么办?接受内分泌治疗还能进行性生活吗?进口药与国产药有区别吗?乳腺癌内分泌治疗期间如何随访?