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打工人久坐不动,栓塞找上门

2020-11-15 12:51 主页 来源:未知
打工人久坐不动,栓塞找上门

年轻人久坐、长时间卧床、久站等容易出现下肢静脉栓塞症状,而栓子脱落就可能导致肺栓塞发生,此外,肥胖也是肺栓塞的危险因素之一。预防肺栓塞最重要的就是动起来。

查证者:曾汉华丨广东省梅州市人民医院呼吸科主治医师

据媒体报道,山东一主持人近日突发肺栓塞不幸去世,而该主持人年仅36岁。肺栓塞与血栓有关,很多人认为这是老年人才会得的病,其实不然,现在越来越多的年轻人患上肺栓塞。那么到底什么是肺栓塞?看似身体健康的年轻人又是因为什么患上了肺栓塞?

一、什么是肺栓塞?肺栓塞的病因是什么?

肺栓塞(PE)是一种相对比较常见的血管急症,其原因主要是各种“栓子”阻塞了肺动脉系统并由此引发的临床表现,严重者可以直接导致死亡,且发生非常突然。这也就是为什么很多人平时看似身体健康,突然就猝死,原因大多数都跟栓塞有关,肺栓塞也是其中最常见的原因之一。能够堵塞血管管腔的栓子可以是脂肪、肿瘤、羊水、空气、血凝块等,其中最常见的栓子是由血凝块导致的肺血栓栓塞。

任何能够导致静脉血流淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素,都是导致肺栓塞的病因。

这些病因可以分为原发性的危险因素,即由遗传变异导致,目前知道的如V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝学酶缺乏等。如果是40岁以下的人反复出现血栓栓塞,大多数存在遗传相关因素。除遗传因素外,还可以是继发性危险因素,主要是指后天获得的。比如骨折、外伤、手术、恶性肿瘤疾病、口服避孕药物、肥胖等等。

看了上图中的内容,有人可能会问,卧床、旅行这些日常活动为什么也可能引发肺栓塞呢?骨折、怀孕又和肺栓塞有什么关系?其实这都是肺栓塞在临床上常见的诱发因素,下面我们逐一解释下:

图:肺栓塞病因 来源:钟南山《呼吸病学》第二版

卧床(一般说的是连续卧床超过三天)这一类见于术后卧床的人群,因为惧怕术口疼痛而保持静卧。还有就是脑梗塞及严重肺病病人因生活不能自理而长时间卧床的。长期卧床容易导致下肢深静脉的血栓形成,而深静脉的血栓脱落随着血流流向肺部,最终导致肺栓塞的发生。如果出现不明原因下肢浮肿,疼痛等,需要注意下肢血管疾病的可能。

长途航空货乘车旅行我们也称之为“经济舱综合征”,这是因为在航班上的经济舱,活动空间相对较小,活动不足,下肢血液流通减缓,再加上喝水少,血液流动缓慢,很容易形成血栓,最终容易导致肺栓塞发生。类似的情形经常出现在国庆、春节假期,长途坐车遇上塞车时,因为长时间久坐,导致血流流速减缓等,诱发出现肺栓塞的情况。

妊娠/分娩:孕妇是一个特殊的群体,在怀孕过程中,胎盘压迫血管会导致血流减缓而导致血凝块的形成,特别是到了妊娠后期,因为胎儿大,行走不便,活动时间减少,卧床时间增加,从而增加了血栓的风险。还有就是分娩过程中,羊水进入血管出现的羊水栓塞,从而导致产妇分娩过程中突然死亡。

骨折:特别是长骨,例如股骨骨折,因为有破损血管(血栓形成的三大条件:血液淤滞 血管壁损伤 高凝状态),还有脂肪组织的存在,常常导致脂肪滴入血,导致栓塞的形成。而且本身骨折疼痛,卧床时间长,导致了骨折患者容易出现肺栓塞。甚至有出现因为脚扭伤而惧怕疼痛,长时间卧床或患肢活动明显减少导致肺栓塞猝死的悲剧。

癌症:这一类病人主要是由于癌肿患者血液黏稠度高,易形成凝血,大量的癌细胞成团形成癌栓会导致肺血管堵塞,从而形成肺栓塞。

二、肺栓塞盯上年轻人,与这些不良生活习惯有关

年轻人出现肺栓塞除了少数属于原发因素外,很多还与后天因素有关。例如当前大多数年轻人喜欢长时间玩手机、葛优躺,还有就是长时间坐在电脑前码字、写代码等等。久坐、长时间卧床、久站容易使下肢静脉栓塞,栓子脱落导致肺栓塞的发生。还有一个就是肥胖,肥胖容易导致血液处于高凝状态,一旦遇上久坐,导致静脉血液减慢,就离肺栓塞不远了。

肺栓塞的表现可以无症状,也可以突发猝死,这个跟栓子梗阻血管的大小、范围有很大关系。最常的表现有:胸闷、胸痛、气促、口唇紫绀,有些患者还会出现咯血(喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出),最严重的患者会直接晕厥,休克、猝死。所以有上述危险因素者,如果突然出现不能解释的呼吸困难、胸闷不适等,就需要高度怀疑肺栓塞的可能性。

三、预防肺栓塞,最要的是动起来

虽然肺栓塞悄无声息、来势汹汹,但如果我们预防措施到位亦不足为惧。预防肺栓塞,最重要的就是动起来!减少久站、久坐、长时间卧床的不良生活习惯,长途乘坐飞机或进行长途旅行,甚至是在办公桌前久坐等,建议每隔一个小时就站起来,活动活动身体,促进血液循环,且多补充水分,减少高盐高脂食物摄入,这些措施均能有效预防血栓形成,尤其是可以最大可能的降低肺栓塞的可能性。