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世界哮喘日,这份过敏防控大法请
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世界哮喘日,这份过敏防控大法请收好

2019-05-07 19:26 主页 来源:未知

世界哮喘日,这份过敏防控大法请收好


今天是世界哮喘日,也正值春夏之交,是哮喘病复发高峰期,对于哮喘的防治更应该引起人们的高度重视。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,而有一部分患者的哮喘其实是由过敏引起的。本期鹅滴医生邀请到北京协和医院变态反应科主任医师支玉香,为大家深入剖析过敏防控。

专家提醒:从哮喘的发病机制来讲,可能是过敏或者非过敏原因导致的。建议哮喘患者先仔细观察自己的病症,是否和某些季节有关系,或者和接触的某些食物、环境有关。如果这样的话,建议到变态反应科检查过敏原。如果查到了过敏原,只要针对过敏原进行有效的规避,哮喘就能够明显缓解。另外一旦明确诊断,应严格遵照医嘱,规范用药,更好地控制哮喘。

大咖说:

 

  • 1变态反应一共分四型,跟过敏有关的是Ⅰ型(速发型)和Ⅳ型(迟发型)。
  • 2根据“卫生假说”,越注重卫生条件、多度清洁,可能过敏的患病率越高。
  • 3如果明确了过敏原,最有效的治疗手段就是规避过敏原。
  • 4打脱敏针的前提是找到了明确的过敏原。
  • 5免疫治疗是唯一能够改变过敏性疾病自然进程的一个方法。
  • 6口服的抗过敏药常指抗组胺药,不含有激素。新一代的抗组胺药,就几乎没有困倦的副作用了。
  • 7如果只是局部用含糖皮质激素药物,副作用其实很小。

 

一、关于过敏你必须知道的事

“变态反应”其实是由Allergy翻译过来的,allergy是两个希腊词合成的,即“异己的反应“。变态反应一共分四型,跟过敏有关的是型(速发型)和型(迟发型)。Ⅳ型是迟发型变态反应,比如湿疹、接触性皮炎,这类不是接触之后立刻过敏的症状。而我们通常说的过敏,都指Ⅰ型的速发型变态反应,特征是接触之后立刻有反应,比如吃了导致过敏的食物不等离开饭桌(20分钟~1小时),皮肤等部位就开始出现红、肿、痒。

Ⅰ型(速发型)变态反应,是通过IGE(肥大细胞,嗜碱性粒细胞)介导。Ⅳ型(迟发型)是由细胞类介导的,由于细胞产生炎性介质,这些炎性介质再作用到组织器官产生症状。

二、过敏发病率为何逐年增长?

目前公认的假说是“卫生假说”。有些流行病学调查发现,农村居民的过敏性疾病患病率,要远远低于城乡结合部,城乡结合部远远低于城市。这也从侧面说明,越是在市中心,越注重卫生条件,可能过敏的患病率越高。另外人们久坐的生活方式和过少的户外活动,也加剧了过敏疾病的发生发展。

从机制上来讲,过敏和炎症之间存在平衡关系,也叫做TH1和TH2这两个细胞的平衡。炎症反应降低的时候,过敏反应就会提高。随着医疗卫生条件和疫苗接种率的提升,寄生虫、病原体感染的造成的炎症型疾病的发病率明显下降。当两者失衡,炎症反应率降低,过敏反应发生率就高了。

三、过敏症状与年龄的关系

婴儿从一出生到长大,随着年龄的推进,过敏症状是不一样的。这个现象叫做过敏性疾病的自然进程。也就是说人一辈子会得哪些过敏性疾病,其实是有规律可循的。

从0岁一直到2岁、3岁,以湿疹和食物过敏为主。很多小朋友会有湿疹,但到两三岁之后,慢慢就好了。这段时间常伴随食物过敏,尤其是开始添加例如牛奶、鸡蛋、面食等辅食之后,很容易发生食物过敏。

到三岁以后,出现哮喘的现象增加。等到哮喘稍好一点,过敏性鼻炎又出现了。可以说这是过敏性疾病的“相爱相杀”,这个好了,那个又出来了。但是过敏也不全然是此消彼长的关系,有可能过敏性鼻炎,过敏性哮喘,湿疹、荨麻疹这四种症状同时出现在一个病人身上。

四、过敏性疾病如何治疗

如果明确了过敏原,最有效的治疗手段就是规避过敏原。比如说有的病人对面食过敏,那别吃面食就行了。有的病人对蒿属花粉过敏,这个植物属于长江以北特有,那么病人在过敏季节去长江以南也可以避免。

如果患者无法躲开过敏原,这种情况就需要治疗了。一种是对症治疗,根据不同的过敏性疾病,用口服或外用的药物。另外一种最有效,最拿手治疗的方式就是打脱敏针。

打脱敏针的前提是找到了明确的过敏原。比如,明确对蒿属花粉过敏,我们将这种花粉提纯之后做成疫苗注射,一点一点增加剂量,让病人逐渐耐受它。以前病人的免疫系统没把它当作好朋友,就跟它打仗。现在通过脱敏治疗,让病人与过敏原建立友好关系,让免疫系统慢慢接受它。达到一定浓度之后,病人的免疫系统再遇到过敏原,就没有那么重的症状了。

免疫治疗是唯一能够改变过敏性疾病自然进程的一个方法。不然有的病人,尤其是花粉过敏的人,开始只是过敏性鼻炎,如果没有好好治疗,五年之后差不多有一半的病人就会发展为哮喘。如果做了脱敏治疗,就能够使得哮喘不发,或者是晚发。

五、抗过敏药都含有激素吗?

抗过敏药有好多种,既有口服也有外用。外用包含膏药、鼻喷的喷雾剂,还有治哮喘的吸入式药。口服的抗过敏药常指抗组胺药,不含有激素。比如大家都知道的扑尔敏是一代抗组胺药,会有困倦的副作用。新一代的抗组胺药,就几乎没有困倦的副作用了。

外用的一些药有些是含有激素的。如果患者的皮炎很严重,其实是需要用含有糖皮质激素的药物的。还有像鼻喷的药物,比如说流鼻涕、打喷嚏特别严重,或者是有哮喘等等,这种情况下的局部用药也可能含有激素。对于特别重的过敏性哮喘或皮炎患者,当局部用药不管用时,还需要口服或者输液,使用甲强龙,地塞米松等激素药物。

大家常有一个误区,认为用激素就不好,其实不然。如果只是局部用含糖皮质激素药物,副作用其实很小。即使是小朋友局部用药,也是安全的。因为真的吸收到体内,能够影响孩子生长发育的量是微乎其微的。尤其是病情重的时候一定要用,因为要权衡利弊,选择对患者最有利的治疗方式。比如说孩子有哮喘,喘得已经很厉害了,那他吸不进来氧气,对孩子的生长发育会造成很大的影响。可如果用了含激素的药物,就可以解决哮喘问题,副作用也微乎其微。而且用的话,并不会一直用很大剂量。通常在开始的时候,会根据患者的病情用合适剂量。随着病情得到控制之后,用量会逐渐减少,最终撤下含激素药物,逐渐用非激素的药来取代。所以对于用药,我们应该考虑如何选取对患者的获利更大一些。

六、过敏的一级预防和二级预防

过敏性疾病一级预防指孩子出生前的预防。比如父母一方患有过敏,那么在母亲的孕期首先补足维生素D。第二,饮食应该尽可能多样化,一定不能因为觉得花生、牛奶、鸡蛋等食物容易导致过敏,就少吃。第三,可以补充一些益生菌,益生元,这样将来宝宝患过敏性疾病概率会小一些。

二级预防是指孩子出生之后。一旦孩子出生,母乳喂养特别重要。另外,宝宝也需要补足维生素D,另外益生菌、益生元可以适量补充。其次,宝宝应在适当月龄(一般为6个月)消化和吞咽能力完善后,尽可能早添加辅食,并完善辅食的种类。不能因为认为孩子容易过敏,就晚加辅食,因为越晚加越容易增加过敏的风险。再者,不要过度追求环境的清洁和消毒,正常清洁打扫即可。对于已经患有湿疹的患儿,需要加强对皮肤的护理。